Avaliação da implantação do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional no município de São João da Boa Vista - SP / Evaluation of the implementation of the Food and Nutrition Surveillance System in São João da Boa Vista - SP

O Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan) tem como propósito principal avaliar e monitorar o estado nutricional e a situação alimentar da população. Este trabalho teve como objetivo avaliar o grau de implantação do Sisvan no município de São João da Boa Vista; para isso foi construído um modelo lógico definindo-se os indicadores de implantação, através da avaliação das condições das instalações físicas; equipamentos; disponibilidade de manuais; materiais de apoio técnico; adequação de recursos humanos e financeiros destinados a esse fim, bem como a adesão e as dificuldades com o sistema. Os resultados mostraram uma implantação parcial média e incipiente. O valor atribuído ao conjunto de indicadores foi 34%. As principais dificuldades foram estrutura física e equipamentos (33%) falta de impressos e de informações (22%), recursos humanos insuficientes 93%). Diante disso constata-se a necessidade da realização de treinamentos a fim de solucionar os pontos levantados durante a avaliação.

Influência regional no consumo precoce de alimentos diferentes do leite materno em menores de seis meses residentes nas capitais brasileiras e Distrito Federal / Regional influence on early consumption of foods other than breast milk in infants less than 6 months of age in Brazilian State capitals and the Federal District

Objetivou-se avaliar a influência regional no consumo precoce de alimentos diferentes do leite materno em menores de seis meses residentes nas capitais brasileiras. Analisaram-se dados de 18.929 crianças da II Pesquisa de Prevalência de Aleitamento Materno nas Capitais Brasileiras - 2008. As frequências do consumo de chá, sucos, leite artificial e mingau/papa foram calculadas para as capitais das cinco regiões brasileiras. Curvas do consumo foram obtidas pela análise de logitos e estimativas das razões de prevalência (RP) por modelos de Poisson. O consumo de leite artificial foi maior quando comparado aos demais alimentos em todas as capitais. As capitais do Sul apresentaram a maior razão de prevalência para o consumo de chá (RP = 2,37) e as do Nordeste e Sudeste, para o consumo de outros tipos de leite (RP = 1,50 e 1,47) e de suco (RP = 1,57 e 1,55). Nas capitais do Nordeste, o consumo precoce de mingau/papa foi maior (RP = 3,0). A região tem influência no consumo precoce de alimentos, o que deve ser levado em consideração na elaboração de políticas públicas.

The aim was to assess regional influences on food consumption in infants less than six months of age. A cross-sectional study was conducted in a sample of 18,929 infants participating in the Second Survey on Breastfeeding Prevalence in Brazilian State Capitals and the Federal District in 2008. Consumption rates for tea, fruit juices, formula milk, and porridge were calculated for the State capitals from the five geographic regions of the country. Food consumption was estimated by logit analyses and Poisson models. Differences in food consumption profile were observed between the different regions: tea was more common in State capitals in the South (RP = 2.37), while non-maternal milk (RP = 1.50 and 1.47) and juices (RP = 1.57 and 1.55) were more frequent in the Northeast and Southeast, respectively. Porridge was more common in the Northeast (RP = 3.0). Brazil's geographic regions thus display different infant feeding patterns. Public policy should take cultural diversity into account when planning strategies to improve infant nutrition and health.

Efeitos do clampeamento tardio do cordão umbilical sobre os níveis de hemoglobina e ferritina em lactentes aos três meses de vida / Effects of delayed cord clamping on hemoglobin and ferritin levels in infants at three months of age

Este estudo verificou o efeito do clampeamento tardio (um minuto após o nascimento) do cordão umbilical sobre os níveis de hemoglobina e ferritina em crianças aos três meses de vida. Foram alocadas 325 mães e crianças, nascidas a termo, de parto vaginal e sem patologias (164 no grupo do clampeamento imediato e 161 no tardio) em um hospital do Município de São Paulo, Brasil, em 2006. Realizaram-se dosagens de hemoglobina da mãe no pré-parto e de hemoglobina e ferritina do cordão umbilical. As crianças (69 por cento) foram acompanhadas no ambulatório, após três meses, ocorrendo coleta de sangue venoso para dosagem de hemoglobina e ferritina. Variáveis sócio-econômicas, reprodutivas, antropométricas e de alimentação da criança foram estudadas. Utilizou-se a regressão linear múltipla para a análise dos dados. O efeito do clampeamento tardio do cordão umbilical foi significativo somente para os níveis de ferritina das crianças aos três meses de idade (p = 0,040), sendo superior em 23,29ng/mL quando comparado às crianças submetidas ao clampeamento imediato. O procedimento pode se constituir em uma estratégia para prevenir a deficiência de ferro em lactentes.

This study assessed the effect of delayed (1 minute after delivery) clamping of the umbilical cord on hemoglobin and ferritin levels in infants at three months of age. Mothers and their infants born through vaginal delivery, at term, and without congenital anomalies (325 pairs) were recruited at a hospital in São Paulo, Brazil, in 2006 (164 in the delayed clamping subgroup and 161 in the early clamping subgroup). Maternal hemoglobin at delivery, umbilical cord hemoglobin, and ferritin were recorded. At three months follow-up, venous blood samples were drawn from 224 (69 percent) infants for hemoglobin and ferritin measurement. Socioeconomic, maternal reproductive, anthropometric, and infant feeding variables were studied. Multiple linear regression models were used to analyze the data. The effect of delayed clamping at birth, measured at three months, was only significant for ferritin (p = 0.040), and the concentration was higher (23.29ng/mL) in this subgroup as compared to the early clamping subgroup. Delayed umbilical cord clamping can serve as a strategy to improve infant iron status and prevent iron deficiency.

Sistema de vigilância alimentar e nutricional no Estado de São Paulo, Brasil: experiência da implementação e avaliação do estado nutricional de crianças / Food and nutrition surveillance system in the State of São Paulo, Brazil: experience of the implementation and assessment of children's nutritional condition

OBJECTIVES: to describe the strategy of the "SISVAN-SP" applicative implementation in the state of São Paulo and analyze the information generated by the System concerning the magnitude of nutritional deviations in children under five years old. METHODS: primary health units in the municipalities were in charge for collecting and entering data using an information system named "SISVAN-SP" an applicative developed by the Health Institute of the Health Secretariat of the State of São Paulo (SES/SP). Monthly available data of the system are: Health Regional Management, municipality, primary health unit, and medical file number, date of birth, date of visit, gender and classification of the children's nutritional condition. Children with weight/age < percentile 3 were considered undernourished and children with age/weight > 97 of the reference curve from the National Center of Health Statistics were considered in risk of overweight. RESULTS: malnutrition prevalence varied from 3.1 percent to 4.2 percent and overweight risk from 4.0 to 4.8 percent in the different municipalities; information quality and System coverage, even when variable were consistent with epidemiological information. CONCLUSIONS: the "SISVAN-SP" applicative developed by SES/SP and used to monitor the nutritional condition of children up to five years old seen at the Primary Health Units was considered useful to assess and discuss aspects of the Food and Nutrition Surveillance System (SISVAN), such as data coverage and quality. Results support decision making aimed at children's weight prevention and control.

OBJETIVOS: descrever a estratégia de implantação do aplicativo "SISVAN-SP" no Estado de São Paulo e analisar as informações geradas pelo Sistema quanto à distribuição e magnitude dos desvios nutricionais em crianças menores de cinco anos de idade. MÉTODOS: as Unidades Básicas de Saúde dos municípios foram responsáveis pela coleta, digitação e processamento de dados, utilizando um sistema de informações denominado "SISVAN-SP", aplicativo desenvolvido no Instituto de Saúde da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (SES/SP). Os dados disponíveis mensalmente no sistema são: Direção Regional de Saúde, município, unidade básica de saúde, número do prontuário, data de nascimento, data do atendimento, sexo e classificação do estado nutricional das crianças. Foram consideradas desnutridas as crianças com peso/idade < percentil 3 e em risco de sobrepeso com peso/idade > percentil 97 da curva de referência do National Center of Health Statisics. RESULTADOS: a prevalência de desnutrição variou de 3,1 por cento a 4,2 por cento e a de risco de sobrepeso 4,0 a 4,8 por cento nos diferentes municípios; a qualidade das informações e a cobertura do Sistema, ainda que variáveis, mostraram-se consistentes com informações epidemiológicas. CONCLUSÕES: o aplicativo "SISVAN-SP", desenvolvido pela SES/SP e utilizado para o monitoramento nutricional de crianças até cinco anos de idade, atendidas nas Unidades Básicas de Saúde, mostrou-se útil para avaliar e discutir aspectos do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (SISVAN), tais como cobertura e qualidade dos dados. Os resultados apontam para a definição de ações que visem a prevenção e controle de peso dessas crianças.

Enteroparasitoses, indicadores antropométricos e inquérito alimentar em crianças de uma localidade rural do Estado de Säo Paulo / Intestinal parasites, anthropometric indicators and nutritional survey in children of a rural area of Säo Paulo State, Brazil

Avalia o papel das parasitoses intestinais como provável modulador do estado nutricional. O estudo foi desenvolvido em três bairros do município de Säo Miguel Arcanjo, Säo Paulo localizado na zona rural. Foram estudadas 520 crianças. Foram preenchidos questionários sobre as condiçöes de moradia e sócio-economica; recordatório 24 horas; tomadas as medidas de peso e altura; recolhidas 3 amostras de fezes de cada criança em dias consecutivos para análise parasitológica. Os resultados mostraram alta prevalência de parasitoses intestinais na populaçäo infantil. Os parasitas mais prevalentes foram Giardia lamblia (44 por cento), Endolimax nana (43 por cento), Ascaris lumbricoides (41 por cento), Trichuris trichiura (40 por cento), Entamoeba coli (32 por cento). Foi verificada uma significativa fraçäo de crianças com desnutriçäo crônica (11 por cento), sendo que apenas 3 das 520 crianças analisadas eram portadoras de desnutriçäo aguda. A presença de desnutriçäo crônica foi significativamente associada com indicadores de baixa renda, consumo protéico inadequado e poliparasitismo